Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Временная нетрудоспособность гражданина с точки зрения закона в России имеет достаточно широкий смысл. Ведь быть признанным таковым работник может как по медицинским, так и социальным признакам в случае болезни лично либо же ухода за родственником.

При этом независимо от оснований оформления бюллетеня за ним сохраняется ряд гарантий, определенных нормами ст.183 ТК РФ.

Содержание статьи

Понятие временной нетрудоспособности по ТК РФ

Временная нетрудоспособность это период времени, на протяжении которого, штатный сотрудник не имеет возможности выполнять свои функциональные обязанности в связи с развитием заболевания, пребывания на карантине либо же реабилитации, а также при необходимости осуществления ухода за членом семьи.

Какие гарантии полагаются работнику

В рамках норм ст.183 ТК РФ за работником в период временной нетрудоспособности сохраняется его должность, а также назначается выплата пособия в размере среднего заработка. Однако факт развития заболевания не всегда является основанием для назначения выплаты. Для того чтобы претендовать на компенсацию гражданин должен ежемесячно отчислять страховые взносы в ФСС.

При этом в порядке норм ФЗ №255 на выплату могут претендовать не только граждане, занятые в режиме трудового договора, но и:

  • адвокаты;
  • предприниматели;
  • государственные и муниципальные служащие;
  • лица, признанные безработными, но только в ряде случаев;
  • граждане, оформившие больничный лист не позднее 30 дней после увольнения.

Причины и признаки временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность в отличие от иных видов социального обеспечения обладает рядом индивидуальных признаков:

  • правовое обоснование невозможности исполнять трудовые обязанности ввиду наступления страхового случая, закрепленного в ст.5 ФЗ №255;
  • назначение пособия, как компенсации утраченного заработка;
  • исчисление пособия в среднем размере из заработка гражданина;
  • регламентированные сроки оформления листа, подачи по месту работы, выплаты пособия;
  • источники начислений из ФСС и средств работодателя.

В рамках норм ФЗ №255 работник может быть признан нетрудоспособным по следующим причинам:

  • получения травмы или развития заболевания, включая и осложнения после аборта;
  • уход за близким родственником;
  • пребывания на карантине работника либо же члена его семьи;
  • протезирование;
  • санаторно-курортное лечение.

Виды временной нетрудоспособности условно можно подразделить на:

Каждый из них включает в себя ряд страховых случаев, определенных нормами ст.5 ФЗ №255.

Заболевание

Гражданин признается временно нетрудоспособным по болезни в случае утраты возможности трудиться лично им ввиду нарушений функций организма либо же получения травмы. В силу ст.5 ФЗ №255 к заболеваниям, влекущим потерю трудоспособности, также относятся аборты и искусственное оплодотворение.

Несчастный случай на производстве и в быту

Производственный и бытовой травматизм, несмотря на схожие признаки утраты трудоспособности лично работником, существенно отличаются от стандартного случая заболевания. В силу ст.228 ТК РФ обстоятельства предшествующие получению травмы подлежат тщательному расследованию.

В случае если заболевание либо же ранение получены на предприятии, компенсация рассчитывается в 100% размере среднего заработка независимо от протяженности выслуги. Также во исполнение ФЗ №125 предприятие компенсирует все затраты на лечения, включая и реабилитацию, а также выплачивает компенсацию.

Беременность, аборт и роды

Совмещение трудовой деятельности с материнством является одной из социальных гарантий, предусмотренных законом. В рамках норм ФЗ №255 женщина вправе оформить больничный лист на сроке в 30 недель беременности на период от 140 до 196 дней в случае многоплодной беременности либо же возникновения осложнений в ходе разрешения от бремени. Дополнительной гарантией женщинам, установленной ст.11 ФЗ №255 является размер пособия, который рассчитывается исходя из 100% среднего заработка при любой протяженности стажа.

Это важно знать:  Отчего зависит размер пособия по временной нетрудоспособности

Объявление карантина

Медицинские мероприятия по введению карантина осуществляются в рамках норм ст.31 ФЗ №52, только при возникновении инфекционных заболеваний, перечень которых определен законодательно. При этом меры по ограничению общения в виде карантина вводятся в случае, если:

  • работник является носителем, даже латентным;
  • гражданин контактировал с заболевшим человеком.

Необходимость ухода за больным членом семьи или родственником

Более всего нуждаются в помощи и заботе дети, поэтому родители чаще всего оформляют больничный лист по уходу за членом семьи именно для них. В ФЗ №255 достаточно подробно прописаны и сроки оформления периода нетрудоспособности в год и размер пособия в зависимости от выслуги. Но ФЗ №255 допускает и выдачу листка при болезни совершеннолетнего родственника, к примеру, престарелой матери до 30 дней в год.

Направление на санаторно-курортное лечение

Необходимость в дополнительном оздоровлении после болезни определяется только медицинским учреждением при наличии определенных показаний. Желания работника просто отдохнуть не достаточно. В порядке норм определенных п.2 ст.6 ФЗ №255 лечащий врач не только оформляет больничный лист, но и направление в санаторий. При этом период лечения не может превышать 24 дня. При туберкулезе протяженность оздоровления может быть и больше.

Усыновление приемных детей

В силу норм ст.257 ТК РФ женщине усыновившей новорожденного малыша предоставляется отпуск со дня вступления решения об усыновлении в силу до 70 дневного возраста ребенка. По желанию матери данный период может быть заменен на отпуск по БиР на тот же срок с последующим оформлением листа нетрудоспособности. Если же под опеку передано двое детей близнецом листок оформляется на 110 дней.

Реабилитация после проведения различных медицинских процедур

Реабилитация после операбельного лечения либо же иных медицинских процедур в рамках норм Приказа Минздрава №279Н осуществляется как разновидность санаторно-курортного лечения. Так гражданин может быть направлен в любой санаторий либо же восстановительный цент при наличии направления и открытого листа нетрудоспособности на период не более 24 дней.

Протезирование

Порядок осуществления протезирования и оформления листа регламентируется нормами ч.7 ст.6 ФЗ №255. Лицо, нуждающееся в протезировании, по направлению лечащего врача поступает в клинику для предварительной консультации, подбора протеза и его установки. При этом в период нетрудоспособности включаются не только перечисленные мероприятия, но и время проезда, согласно дате убытия и прибытия на билетах.

Отстранение от работы

Работник может быть отстранен от исполнения обязанностей только в случаях, определенных ст.76 ТК РФ. При этом независимо от того, по чьей вине лицо не имело возможности приступить к работе, листок нетрудоспособности не оформляется. Приказ Минздравсоцразвития РФ №624н содержит исчерпывающий перечень оснований для оформления больничного, в которых граждан признает как, временно нетрудоспособен.

Документальное оформление временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности сама по себе не влечет назначение пособия без документального оформления, определенного нормами Приказа №624н. если граждан обращается в лечебное учреждение за медицинской помощью, оформляется ряд обязательных документов:

  • личная карточка с записью о жалобах, симптомах и возможном диагнозе;
  • направление на прохождение обследования, при необходимости;
  • листок нетрудоспособности с соответствующей кодировкой и иными данными, перечень которых определен разделом 9 Приказа №624н.

Больничный лист при временной частичной нетрудоспособности открывается в день обращения гражданина в больницу и закрывается в день окончания лечения. Если восстановление здоровья предполагает период, превышающий 15 дней, решение о продлении листка принимается уже комиссией ВВК. По истечении 4-х месяцев в случае постоянной нетрудоспособности лицу может быть установлена группа инвалидности.

Важно: При временной полной нетрудоспособности больничный лист может продлеваться на максимальный срок равный году, но только в случае, если предполагается полное излечение.

Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности

Порядок оформления пособия по болезни на предприятии достаточно простой и состоит всего из нескольких шагов:

  • подача листа бухгалтеру;
  • расчет выслуги отделом кадров;
  • расчет и начисление пособия финансовым отделом;
  • передача заявки в ФСС на выделение средств;
  • выплата компенсации.

Важно: Во исполнение норм ФЗ №255 установление пособия зависит от перечисления взносов в фонд соцстраха. Если сотрудник отказывается их вносить, в оплате больничного листа ему будет отказано.

Судебная практика

Спорные вопросы по поводу оплаты периодов нетрудоспособности работодателем сосредоточены на следующих направлениях:

  • увольнение во время болезни;
  • отказ в оплате во время вынужденного прогула;
  • сроки подачи и оплаты больничных листов.

Как показывает судебная практика, положительных и отрицательных решений примерно поровну между работниками и страховщиками. Обусловлена подобная ситуация тем, что рядовые труженики не всегда могут доказать свою правоту аргументировано и предъявить документальное подтверждение.

Временная нетрудоспособность – что это

Вопреки распространенному мнению, далеко не каждое недомогание будет расцениваться работодателем и ФСС как временная нетрудоспособность. Для определения указанной категории существуют отдельные признаки и причины, которые отграничивают временную нетрудоспособность от прочих видов невозможности трудиться. В случае наступления подобных обстоятельств, начальник должен обеспечить подчиненных гарантиями и компенсациями в рассматриваемом разрезе.

В ФСС разъяснили, как оплачивать пересекающиеся больничные листы

Бывают ситуации, когда работник получил один больничный в травмпункте в связи с переломом, а второй в поликлинике — в связи с простудой. В итоге у работника на руках два больничных листа по разным страховым случаям, с пересекающимися днями нетрудоспособности. Как быть работодателю в таком случае, рассказали в Астраханском региональном отделении ФСС.

Это важно знать:  Как взять листок нетрудоспособности по уходу за взрослым

Поскольку за одни и те же дни сразу два пособия не начисляются, то при наложении больничных листов пособие за «общий» период должно быть выплачено по одному из них: первый больничный оплачивается полностью, а второй — со дня, следующего за днем закрытия первого больничного листка.

Например, первый лист — с 8 по 18 августа 2016 года, второй — с 15 по 26 августа 2016 года. Пособие по первому листу оплачивается за первые три дня (8,9,10 августа) работодателем, а остальные дни (до 18 августа) — за счет ФСС. По второму листку период с 15 по 18 августа не оплачивается, так как он уже вошел в расчет по первому листку, пособие выплачивается с 19 по 26 августа (первые три дня — за счет работодателя, последующие дни — за счет ФСС).

Добровольное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Как известно, индивидуальные предприниматели (а также члены крестьянско-фермерских хозяйств, нотариусы, адвокаты и другие самозанятые лица) не подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. И чтобы воспользоваться этим видом социального страхования, они могут вступить в добровольные правоотношения с Фондом социального страхования РФ.

Дата увольнения по собственному желанию может выпадать на период отпуска или больничного

Мнение эксперта
Поляков Пётр Борисович
Адвокат с 6-летним стажем. Специализация — гражданское право. Опыт более 3 лет в составлении договоров.

Каким днем правильно оформить увольнение сотруднику в следующей ситуации? Сотрудница ушла в отпуск. Не выходя из отпуска, написала заявление с просьбой об увольнении по собственному желанию. Однако за два дня до окончания отпуска заболела и взяла больничный лист.

Подписаны поправки в закон о социальном страховании на случай временной нетрудоспособности

Внесены изменения в закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Как сообщает пресс-служба Кремля, законом установлен перечень случаев, при которых назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, пособий по беременности и родам и ежемесячных пособий по уходу за ребенком вместо страхователя (работодателя) осуществляются непосредственно территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

В указанный перечень включены случаи, когда невозможно установить местонахождение недобросовестного работодателя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание. Основанием для выплаты пособий является вступившее в законную силу решение суда об установлении факта невыплаты пособий таким работодателем.

Примеры осуществления расчетов по листкам нетрудоспособности в различных ситуациях

В редакцию журнала поступило множество вопросов, связанных с расчетом пособий по листкам нетрудоспособности. Данная тема актуальна для любого бухгалтера, так как почти все сталкиваются с этими расчетами практически каждый день. В связи с этим в статье рассмотрим примеры осуществления расчетов согласно вопросам наших читателей.

Выплата пособий по дефектным листкам нетрудоспособности

Случаи отказа территориальных органов ФСС в принятии к зачету расходов работодателей на выплату обеспечения по обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности – далеко не редкость. Причинами отказа могут являться как неправомерные действия самих работодателей и работников, так и действия медицинских учреждений, ответственных за выдачу больничных листков.

Отсутствие диагноза в больничном листке не является основанием для отказа в выплате пособия

Работником после 01.01.2012 предоставлен листок нетрудоспособности, исполненный по установленной форме. Работодатель отказался принять данный листок нетрудоспособности, сославшись на тот факт, что в листке нетрудоспособности не указан диагноз заболевания, которое было диагностировано у работника. Правомерен ли отказ работодателя от принятия листка нетрудоспособности?

Больничный недавно нанятому иностранному работнику оплачивается на основе МРОТ

Работодатель состоит в трудовых отношениях с иностранным работником. В каком порядке следует исчислять размер пособия по временной нетрудоспособности, если работник не имеет заработка на территории РФ за последние 2 года и состоит в трудовых отношениях 2 месяца?

Арбитражный управляющий получает вознаграждение за весь период осуществления полномочий

ФАС Северо-Западного округа в Постановлении № А44-328/2008 от 22.03.2012 пояснил, что период временной нетрудоспособности арбитражного управляющего, даже будучи доказанным, не исключается из общего периода, за который ему выплачивается вознаграждение.

ФАС отметил, что возмещению подлежат понесенные арбитражным управляющим расходы, которые подтверждены документально и признаны арбитражным судом обоснованными и необходимыми.

Предусмотренные законом о банкротстве основания для того, чтобы не выплачивать управляющему вознаграждение, отсутствуют. Ссылка уполномоченного органа на ненадлежащее исполнение обязанностей конкурсного управляющего подлежит отклонению ввиду отсутствия обстоятельств, с которыми закон о банкротстве связывает возможность невыплаты вознаграждения арбитражному управляющему.

Исходя из этого, арбитражный управляющий имеет право на вознаграждение за весь период осуществления им своих полномочий.

ФАС Северо-Западного округа: Постановление № А44-328/2008 от 22.03.2012

При наступлении одновременно нескольких страховых случаев порядок выплаты страхового обеспечения по каждому страховому случаю определяется в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Это важно знать:  Выдача листка нетрудоспособности по уходу за ребенком

Так, в частности, «беременность и роды» и «временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы» являются разными видами страховых случаев и регулируются отдельными главами Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н.

Таким образом, порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании, травме, урегулированный главой II Порядка, не может быть применен при выдаче листков нетрудоспособности по беременности и родам, порядок которой установлен главой VIII Порядка.

С учетом изложенного, требования территориальных органов ФСС, страхователей о необходимости постановки в листке нетрудоспособности по беременности и родам подписи председателя врачебной комиссии, в том числе при осложненных родах, многоплодной беременности, при родах, наступивших в период с 28 до 30 недель беременности, при прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, при усыновлении ребенка и при проведении экстракорпорального оплодотворения являются необоснованными.

Во всех указанных случаях достаточно подписи врача акушера-гинеколога, врача общей практики (семейного врача), а при отсутствии врача — подписи фельдшера.

В Орловской области количество проверок ФСС страховых случаев возросло в 11 раз

За прошедший период 2011 года в Орловской области по сравнению с предыдущим годом в 11,2 раза увеличилось количество проверок страховых случаев временной нетрудоспособности. Об этом сообщила накануне пресс-служба ФСС.

Мнение эксперта
Поляков Пётр Борисович
Адвокат с 6-летним стажем. Специализация — гражданское право. Опыт более 3 лет в составлении договоров.

По результатам проверок за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности к медицинским организациям предъявлено финансовых претензий на сумму 426,1 тысяч рублей, что на 138,4 тысяч рублей больше чем в прошлом году.

В Калмыкии сокращается заболеваемость на производстве

В Калмыкии ФСС констатирует снижение уровня временной нетрудоспособности за 9 месяцев текущего года в сравнении с тремя кварталами 2010 года. При этом сокращаются расходы на оплату листков нетрудоспособности.

В целом по районам республики количество случаев сократилось на 13,9%, а дней, когда люди находились на больничном, сократилось на 13,4%.

Красноярский ФСС усилил контроль состояния экспертизы временной нетрудоспособности

В Красноярском крае с начала года сотрудники ФСС провели 42 плановых проверки состояния экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях города и края различных форм собственности.

При этом было рассмотрено более 19 тысяч страховых случаев, в 543 из них выявлены нарушения законодательства.

Отпуск продляется на количество календарных дней болезни

Специалисты Государственной инспекции труда в Липецкой области разъясняют, на какое количество дней (рабочих или календарных) продляется отпуск, на время которого пришелся больничный.

Ведомство отмечает, что в соответствии с требованием ч. 1 ст. 124 Трудового кодекса РФ ежегодный оплачиваемый отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника, в случаях, в том числе временной нетрудоспособности работника.

Следовательно, в случае временной нетрудоспособности работника во время ежегодного оплачиваемого отпуска этот отпуск должен быть продлен на количество календарных дней болезни или перенесен на другой срок.

Такие разъяснения приводит ГИТ в Липецкой области на ведомственном сайте.

В Курской области конфликты с ФСС решает экспертный совет

В Курской области создана новая межведомственная структура, призванная анализировать ситуацию с заболеваемостью, выдвигать предложения по улучшению ситуации, а также решать спорные и конфликтные случаи по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

Как сообщила вчера пресс-служба Курского регионального отделения Фонда социального страхования, практика выполнения подобных задач существовала на межведомственном уровне и ранее, но до настоящего времени такие заседания носили нерегулярный характер. Кроме того не был четко обозначен список специалистов, принимающих участие в обсуждениях.

Новый орган, в состав которого вошли специалисты Курского ФСС, Росздравнадзора и областного комитета здравоохранения, получил название экспертного совета. На днях прошло его первое заседание, на котором уже были рассмотрены несколько спорных случаев выдачи листков временной нетрудоспособности.

В Орловской области проведены проверки выдачи больничных

В I полугодии 2011 года Орловским региональным отделением ФСС проведена 91 проверка состояния экспертизы временной нетрудоспособности в медучреждениях области. Из них 72 — по обращениям граждан и запросам страхователей.

В ходе мероприятий выявлено 1145 нарушений из 14 тысяч страховых случаев. В основном они связаны с необоснованной выдачей листков нетрудоспособности, нарушениями в оформлении медицинской документации, отсутствием у лечебного учреждения лицензии на выдачу больничных листков.

По результатам проверок финансовые претензии к медицинским учреждениям составили почти 184 тысячи рублей. Данная сумма взыскана в полном объеме.

По сравнению с аналогичным периодом 2010 года количество проведенных проверок возросло на 86%, количество проведенных экспертиз страховых случаев увеличилось на 93,5%, при этом поступления денежных средств, взысканных в пользу отделения ФСС, возросли на 140,2 тысяч рублей.

Автор статьи
Поляков Пётр Борисович
Адвокат с 6-летним стажем. Специализация — гражданское право. Опыт более 3 лет в составлении договоров.

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock
detector